Однако Исаеву в работе пришлось столкнуться с большими трудностями. Они усугублялись тем, что нигде в литературе Исаев не нашел указаний на методы ликвидации ришты. Нигде в Восточной Азии или Африке не де­лалось попыток ликвидации этой болезни. 288 Прежде всего возник вопрос о воздействии на конечного хозяина паразита - человека. Нужно было обезвредить больного путем уничтожения в его организме паразита; нужно было предотвратить контакт больных с водоемами, при котором микрофилярии попадают в воду. Для проведения в жизнь этих мер необходимо выявить всех больных. Но ведь это был 1923 год! В Старой Бухаре в то время еще существовал средневековый уклад жизни с предрассудками и тлетворным влиянием духовенства. Проведение такого простого мероприятия, как учет больных, было сопряжено с огромными трудностями и его удалось осуществить лишь постепенно. Однако в 1927 году, когда Л. М. Исаевым были мобилизованы на эту работу студенты и студентки медицинского техникума из местных жителейузбеков, учет больных был осуществлен полностью.

Для оперативной организации борьбы с риштой пришлось сделать глазомерную съемку всего города с нанесением на карту и перенумерацией около десяти тысяч владений. В 1928 году на всех больных были уже готовы учетные карточки. Выяснилось, что 20% населения Бухары и ее окрест ностей поражены риштозным паразитом. Больных оказалось более 10 000 человек. Для больных риштой была организована особая амбулатория. Избегая мер принудительной концентрации больных, Тропический институт содействовал притоку больных в амбулатории, отпуская бесплатно перевязочные материалы и мази. Этим институт успешно конкурировал с уличными знахарямитабибами. В 1925 году Л. М. Исаев добился издания специального постановления о запрещении табибам лечить больных риштой. Известную роль в распространении ришты играли также водоносы-машкобы. Исаев решил взять их на особый учет: машкобов регистрировали возле хаузов, во время забора во ды. К этому делу был привлечен союз машкобов, куда вхо дило более 400 человек. Исаев проявил огромную энергию при организации лечения больных. К работе в амбулатории были привлечены де­ сятки медицинских работников. Они вызывали больных по особым спискам. В риштозного паразита вводился раствор сулемы, от чего микрофилярии погибали. Также у больных извлекались живые черви. Большую роль в профилактике заражений играли коллодийные повязки, которые накладывались на открытую рану, чтобы микрофилярии не могли попасть в воду.

Коллодийные повязки очень нравились больным, так как приводили в опрятное состояние рану, а врачи пользовались этим способом лечения как контролем: если больной нарушал режим и посещал табиба, каллодийная повязка оказывалась снятой. Исаев поставил также блестящие биологические на блюдения. Он выяснил, что выделение микрофилярий наиболее опасно в первую неделю после образования раны; на четвертой неделе они почти полностью теряли свою активность. Таким образом, четырехнедельное лечение больных риштой или глухая коллодийная повязка, которую не снимали в течение 4 недель, почти полностью гарантировали окружающих от заражения. Исаев впервые в истории Среднего Востока широко использовал для борьбы с массовой болезнью санитарное просвещ ние.

Эта работа проводилась и среди школьников и машкобов. В амбулатории больные знакомились с путями заражения риштой при помощи плакатов и препаратов, которые они разглядывали в лупу. Постепенно в быт населения древнего, с тысячелетней историей, города входила кипяченая вода, 290 Рис. 43. Машкоб (водонос), набирающий воду в хаузе. периодическая промывка горячей водой хумбов - кувшинов для хранения воды. Больные стали понимать, что нельзя допускать соприкосновения пораженной конечности с водой в хаузах.