Сеточка ретикулоцита - это продукт протоплазмы нормобласта; в дальнейшем сеточка исчезает, и тогда ретикулоцит превращается в зрелый безъядерный эритроцит. Рост количества ретикулоцитов означает, что увели чивается образование нормальных эритроцитов. Вот почему появление ретикулоцитов в крови больного обычно служит хорошим признаком. Было обнаружено, что количество их при лечении печенкой возрастает. Отсюда напрашивался такой вывод: значит, благодаря печеночной диэте, костный мозг вырабатывает больше нормальных эритроцитов. В этом и состоит полезное действие печенки при злокачественном малокровии. В СССР первая попытка лечить печенкой злокачественное малокровие была сделана еще в 1924 году. Наблюдения американцев тогда еще не были опубликованы, но в медицинской литературе имелись указания о полезном действии печеночной диэты при хроническом воспалении печени (циррозе). Основываясь на этих указаниях, советский ученый-гематолог X. X. Владос решил испытать это лечение при злокачественном малокровии. Больной, которому были назначены таблетки из сухой печени, поправился, но наблюдения не были продолжены Владосом. С увлечением взялся за это дело профессор Владос с 1929 г. - после ознакомления с работами Крюкова и Майнота. За короткое время в его клинике прошло курс лечения около 50 больных злокачественным малокровием. Владосу принадлежит еще одна большая заслуга в борьбе со злокачественным малокровием. Самое грозное осложнение при этой болезни - так называемая кома (спячка): больной теряет сознание, у него резко падает деятельность сердца и сосудов. Ни одного больного, у которого возникало это осложнение, прежде не удавалось спасти. В таких случаях не помогало и лечение печенкой. Владос предложил одновременно с печеночной диэтой делать переливание крови. Такое лечение давало очень хорошие результаты: больные, считавшиеся без­ надежными, выздоравливали. Лечение злокачественного малокровия печенкой быстро завоевало общее признание. Однако в первое время при лечении печенкой иногда приходилось встречаться с таким препятствием: не все больные могут есть сырую или полусырую печенку. Многие отказывались от этого блюда, а у некоторых оно не усваивалось из-за поноса.

Оказалось, что эти препятствия, затрудняющие лечение печенкой, можно устранить. Были изготовлены экстракты-вытяжки из печени для под­ кожных впрыскиваний. Качество этих экстрактов удалось настолько усовершенствовать, что 1 кубический сантиметр раствора по силе действия соответствует 500 граммам печени.

В настоящее время при лечении больных злокачественным малокровием большей частью применяют подкожные впрыскивания печеночного экстракта. Далее ученых заинтересовал следующий вопрос: что пред­ ставляет собой таинственный исцеляющий фактор, находящий ся в печени? Многие ученые пытались найти ответ на этот вопрос. Одним из них был Вильям Касл. Касл настойчиво думал о том, почему костный мозг больных злокачественным малокровием не вырабатывает зрелых эритроцитов. Скорее всего причину этого надо искать в отсутствии какого-то вещества, химический синтез которого происходит в печени здорового человека.

В продолжение нескольких недель изо дня в день Касл де­ лал одно и то же: он съедал бифштекс и, немного погодя, вставив себе желудочный зонд, получал желудочный сок с переваренным бифштексом. И вот этой массой он кормил тяжело больного злокачественным малокровием, жизнь которого висела на волоске. И вдруг... пациент начал быстро поправляться: количество гемоглобина стало нарастать, появились ретикулоциты - вестник увеличившейся активности костного мозга. Эти наблюдения были повторены другими учеными. Сотни остроумных опытов были проделаны ими на протяжении 20 лет. Например, если желудочный сок здорового человека вводить белым крысам, у них в крови увеличивается количество ретикулоцитов. Если же вводить им желудочный сок больно го злокачественным малокровием, то число ретикулоцитов не повышается. Если крысе ввести фильтрат смеси бифштекса и нормаль ного желудочного сока, то кривая ретикулоцитов бурно взлетает вверх. Значит правильно поступают врачи, когда лечат печенью злокачественное малокровие. В печени, очевидно, происходит соединение внешнего (белково-витаминного) фактора с внутренним (желудочным) фактором. Итак, на дне желудка - там, где выделяется соляная кис лота, вырабатывается важный регулятор кроветворения. Если его выработка нарушается, развивается злокачественное ма локровие.

Недаром советские ученые О. Б. Макаревич и Ю. М. Лазовский доказали, что именно дно желудка больше всего атрофировано при злокачественном малокровии. Так усилиями Романовского, Крюкова, Майнота и Касла была в значительной степени раскрыта причина злокачественного малокровия. И болезнь эту научились с успехом лечить. Но ученые не успокаивались. Ведь еще далеко не все было выяснено. Не известна еще истинная природа вещества, вырабатываемого в желудке и играющего такую большую роль в кроветворении. Что происходит в костном мозгу у больных злокачественным малокровием, когда желудочный регулятор кроветворения перестает действовать? В костном мозгу умерших от злокачественного малокровия находят не нормобласты, а мегалобласты - крупные ядерные клетки с таким же нежным ядром, как у раковых клеток. И именно этим злокачественное малокровие резко отли чается от всех остальных форм малокровия.